Šta je Myasthenia Gravis?
Šta je u svetu Myasthenia Gravis ? Možda ste čuli ovaj izraz (i mislili da zvuči kao da je neko imao usta puna mermera). Međutim, postoje dobre šanse da nemate pojma šta je mijastenija gravis zapravo i kako to može uticati na pse.
Šta je Myasthenia Gravis?
Myasthenia Gravis je neuromuskularni poremećaj koji može uticati na pse, mačke i ljude. To je uzrokovano nedostatkom acetilholinskih receptora.
Nedostatak adekvatnih ACh receptora uzrokuje poremećaj signala između živaca i mišića, što dovodi do slabosti mišića u različitim delovima tela.
Kako psi dobiju Myasthenia Gravis
Mijastenija Gravis može biti kongenitalna (prisutna na rođenju) ili stečena. Iako ni jedan oblik nije vrlo čest kod pasa, urođeni oblik je najređniji.
Kongenitalna mijastenija gravis generalno postaje očigledna kod štenaca između šest do osam nedelja života. Ovi psi nisu rođeni sa odgovarajućom količinom ACh receptora. Oni obično pokazuju znake slabosti izazvane vežbanjem koje mogu napredovati do paralize, pa čak i smrti. Određene pasmine pasa su sklone mijasteniji gravis, kao što su Springer Spaniels, Jack Russell Terriers i Smooth Fox Terriers. Neki jazbini se rađaju sa obliku mijastenije gravis koji se sam rešava samostalno.
Stečena miastenija gravis počinje kod odraslih pasa, posebno oko dve do četiri godine života.
Ovo je imunološki posredovan oblik mijastenije gravis. Antitela psa uništavaju ACh-receptore, što dovodi do nedostatka. Stečena mijastenija gravis može uticati na bilo kog psa. Određene pasmine pasa mogu biti predisponirane, kao što su sljedeće rase:
- Newfoundland
- Škotski terijer
Bez adekvatne količine ACh-receptora, ne može biti efikasnog prenosa signala između mišića i živaca. Miševi postaju slabi i ne mogu obavljati važne telesne funkcije.
Znaci Mijastenije Gravis kod pasa
Uopšte, ako vaš pas ima mijasteniju gravis, možete primijetiti jedan ili više sljedećih znakova:
- Vježbati netoleranciju ili slabost kada se vežbate
- Postepeno pogoršava slabost
- Iznenadni kolaps ili pada
- Spavanje sa otvorenim očima
- Odstranjivanje očnih kapaka
- Prekomerno slijepanje
- Nerviranje / regurgitiranje
- Promenite zvuk kore i / ili koga
- Gubitak gutanja (ili prekomerno gutanje)
- Teškoće disanja (može ukazati na aspiraciju pneumoniju)
- Kašljanje (može ukazati na aspiraciju)
Mišićna slabost uzrokovana mijastenijom gravis može biti generalizovana (po celom telu) ili fokalna (samo vidljiva u određenim oblastima tela). Najčešće pogođene žarište su mišići jednjaka, grlića i lica. U svakom slučaju, znakovi se kreću od blage do teške.
U nekim psima može se pojaviti generalizovana slabost mišića zbog mijastenije gravis kao intolerancija vežbanja koja se poboljšava sa odmorom. Neki psi jednostavno imaju problema sa lakošću hodanja i guma. U suprotnom ekstremu, neki psi razvijaju iznenadnu paralizu.
Slabost fokalnog mišića često rezultira uslovom koji se zove megaezofag, možda najčešći znak stečene mijastenije gravis. To je zapravo sekundarno stanje koje se javlja zbog mijastenije gravis. Megaezofag je proširenje ezofagusa (cev koja povezuje grlo sa stomaku). Ezofag ima mišiće koji se kreću na talasast način, slanja hrane i tečnosti u stomak. Ako pas ima megaezofag, ezofagus gubi mišićni ton, postaje uvećan i ne može pravilno funkcionirati. Hrana i tečnosti mogu postati zarobljeni u jednjaku i / ili da se puni od psa.
Megaezofag može lako izazvati upalnu pneumoniju. Ovo se dešava kada se hrana ili tečnost udahne u pluća i razvija se infekcija. Ezofagus i traheja (jednjak) su jedan pored drugog, tako da se hrana ili tečnost lako mogu naći u traheji ako mišići u tom regionu ne funkcionišu pravilno.
Sticanje mijastenije gravis može takođe uzrokovati da neki psi razviju vrstu tumora u grudima (nazvani timom).
Kako veterinari dijagnoze Mijasteniju Gravis kod pasa
Ako mislite da vaš pas pokazuje znake mijastenije gravis ili bilo koju drugu bolest, obavezno kontaktirajte svog veterinara odmah.
Vaš veterinar će početi tako što će razgovarati o istoriji svog psa s vama, a zatim obaviti temeljni fizički pregled . Dodatna dijagnostika, kao što su rad u laboratoriji i radiografija (rendgenski snimci), mogu se preporučiti za razne probleme. Veoma je važno isključiti druge bolesti, poremećaje ili povrede pre nego što napravite definitivnu dijagnozu. Vaš veterinar može vam preporučiti da dovedete svog psa specijaliste veterinara (obično veterinarskog neurologa) kako biste pomogli u definisanju dijagnoze.
Specifičan test krvi (test antitela AChR) se može uraditi kako bi se proverila antitela protiv acetilholinskih receptora. Ovaj test može efikasno dijagnozirati većinu pasa sa mijastenijom gravisom.
Ako se simptomi vašeg psa lako primećuju, onda se može dati poseban lek za proveru mijastenije gravis. Ovo se često naziva testom Tensilon. Pasu se daje intravenozna injekcija inhibitora acetilholinesteraze zvana edrophonium. Ako pas ima mijasteniju gravis, onda će lek izazvati značajno (iako privremeno) poboljšanje mišićne slabosti.
Myasthenia Gravis tretman za pse
Nažalost, ne postoji lek za mijasteniju gravis. Većina štenad sa kongenitalnom mijastenijom gravisom neće preživeti. Međutim, postoje tretmani za sticanje mijastenije gravis koji može pomoći mnogim psežima da žive srećnim životima. Zapravo, neki psi čak i doživljavaju spontanu remisiju nakon dijagnoze.
Ključ za uspešno lečenje mijastenije gravitacije vašeg psa je da efikasno komuniciraš sa veterinom i budete pažljivi u svakodnevnom zbrinjavanju vašeg psa. Blisko sarađivati s veterinarom da bi vaš pas na najbolji terapeutski plan. Držite se stalne rutine i odmah prijavite promjene u stanju psa. Lijekove treba uvek davati tačno onako kako je propisao veterinar.
Nikada ne vršite prilagođavanje lečenja bez konsultovanja sa veterinom.
Sledeći tretmani mogu se koristiti za tretiranje vašeg psa za mijasteniju gravis:
Antiholinesterazni agensi (piridostigmin ili neostigmin) su propisani radi poboljšanja prenosa neuromišićnog signala. Ovi lekovi mogu produžiti djelovanje acetilholina na neuromuskularnom spoju. Psi sa stečenom mijastenijom gravisom obično treba da ostanu na ovom tipu leka za život. Za mnoge pse, ovaj tretman je dovoljan da upravlja njihovim simptomima.
Imunosupresivna terapija se može uzeti u obzir ako je potreban dodatni tretman. Vaš vještač može propisati kortikosteroide za suzbijanje imunološkog sistema. Zbog sticanja miastenije gravis je imuni posrednik, imunosupresivni lijekovi mogu biti efikasni. Međutim, imunosupresivna terapija može povećati rizik od infekcija, posebno kod pasa sa megaezofagom koji su već skloni razvoju ambulantne pneumonije.
Terapijska razmjena plazme je tretman koji se ponekad koristi za ljude sa ozbiljnim slučajevima mijastenije gravis. Ovo je dostupno za pse u nekim regijama, ali može biti previse troškova. TPE podrazumeva uklanjanje "obolele" plazme i zamenu plazme od zdravog donatora. Ova terapija može biti efikasna kod pasa sa veoma ozbiljnim slučajevima mijastenije gravis.
Podrška je važan deo lečenja pasa sa mijastenijom gravisom.
- Pse sa megaezofagom treba hraniti velike "mesne kugle" hrane u uspravnom položaju. Ova vrsta hranjenja može omogućiti efikasnije unošenje hrane u stomak i smanjenje rizika od aspiracije pneumonije.
- Terapija tečnosti može biti potrebna da bi se izbegla dehidracija, naročito kod pasa koji regurgiraju tečnosti.
- Antibiotici i tretmani za disanje (poput nebulizera) mogu biti neophodni za liječenje aspiracione pneumonije.
- Lekovi koji podržavaju gastrointestinalni sistem takođe mogu biti korisni (metoklopramid, cisaprid, cimetidin).
Kada je vaš psi najpre dijagnostifikovan sa mijastenijom gravis, možda je neophodno hospitalizacija za stabilizaciju vašeg psa, pogotovo ako su sekundarna pitanja zabrinjavajuća. Hospitalizacija takođe će pomoći veterinima da pažljivo prate vašeg psa tokom perioda prilagođavanja leka.
U zavisnosti od toga koliko je ozbiljna bolest vašeg psa, dnevna briga može biti intenzivna (posebno ako vaš pas ima megaezofagus). Obavezno ostanite organizovani i obratite pažnju detaljima. Međutim, budite strpljivi sa sobom i svojim psom. Ako je potrebno, zatražite pomoć prijatelja i članova porodice. Razmislite o pridruživanju zajednici kolega vlasnika mijastenije gravis ili vlasnika psa megaezofaga.
Bez obzira koliko blisko pratite svog psa, uvek je moguće da se problemi rastu. Vaš pse bi možda trebao biti hospitaliziran periodično kako bi se liječila aspiraciona pneumonija ili drugi sekundarni problemi. To je razlog zašto je tako važno da komuniciramo sa veterinarom o bilo kojoj promeni u vašem psu, bez obzira na to koliko su male promene izgledale.